鼻中膈延長手術

鼻中膈延長手術

結合自體軟骨以及人工骨的複合式隆鼻，治療短鼻、朝天鼻 鼻子要好看，除了鼻梁不能太塌，還有一個很重要的因素就是鼻子的長度，東方人常常會有短鼻、以及朝天鼻的狀況。如果只是單純的把鼻樑、山根加高，並無法改善這種情況，這時就要採取鼻中膈延長手術，拉長整個鼻子，讓鼻子在臉部比例接近1/3 ，同時也能改善朝天鼻的情形。

正確的臉部比例，分成上中下三個部分，各佔三分之一比例，其中從眉心到鼻小柱是中段，也是整個臉部的中心，如果太短就無法達到完美的比例。要拉長鼻柱，最有效的方法就是鼻中膈延長術，如果只是單純地利用Ｌ型矽膠或是一般舫間所謂的第一代韓式隆鼻（在Ｌ型矽膠前面加上一塊耳軟骨），不但無法達到延長鼻子的效果，還會讓朝天鼻的情況更為惡化。

那鼻中膈延長術是如何做到的呢？在以往最常見的是利用鼻中隔軟骨來作為延長的材料，因為相對於耳軟骨來說，鼻中隔軟骨比較平整，也比較堅硬，所以比耳軟骨更適合用在鼻中膈延長手術，不過如果有些人的鼻中隔軟骨比較小或是太薄，可能就要再加上耳軟骨或人工骨來加強鼻中隔軟骨的構造，再者如果鼻中隔軟骨已經被取出了，就要利用用肋軟骨，質地構造更堅硬，延長的效果更好，唯一的缺點就是手術稍微複雜，費用也比較高不是每個人都能接受。

經過多年的經驗累積，我目前採取的是複合式的鼻中膈延長技術，利用鼻中隔軟骨或耳軟骨，結合人工骨，改善了純自體軟骨的缺點，手術時間和費用也在合理範圍，手術方法如下：

鼻中隔軟骨或耳軟骨＋人工骨的 複合式鼻中膈延長手術

取下鼻中隔軟骨

首先我們取下一塊適當大小的鼻中隔軟骨，（保留L strut 作為結構的基礎）， 再把取下的軟骨連接在原本鼻中隔軟骨的遠端，作為鼻中膈延長移植物 ESG (Extenion Septal Graft)。

連接鼻中隔軟骨

連接鼻中膈有幾種方式，有end to end以及side to end，如果採用side to end，比較容易發生鼻頭歪掉的情況，因此我都採用End to end 再利用人工骨做為兩側的夾板spreader graft，加強延長鼻中膈構造達到延長鼻中膈又不會有歪斜的情況發生。

縫合到鼻中隔軟骨

再將下外軟骨縫合到延長的鼻中隔軟骨上，如果有需要再做鼻頭整型等等的處置，達到美化鼻頭、改善朝天鼻的情形。

各種鼻中膈延長手術（side to end, end to end with bilateral spreader graft）

連接鼻中膈有幾種方式，有end to end以及side to end，如果採用side to end，比較容易發生鼻頭歪掉的情況，因此我都採用End to end 再利用人工骨做為兩側的夾板spreader graft，加強延長鼻中膈構造達到延長鼻中膈又不會有歪斜的情況發生。

再將下外軟骨縫合到延長的鼻中隔軟骨上，如果有需要再做鼻頭整型等等的處置，達到美化鼻頭、改善朝天鼻的情形

圖：經過了鼻中膈延長，就可以改善原本短鼻、朝天鼻的狀況

傳統的隆鼻手術往往只能改善塌陷的鼻樑，但對於短鼻、鼻頭下垂、朝天鼻等等情形，卻是束手無策，即使勉強做了傳統的隆鼻手術，植入L形的矽膠，得到的結果不但無法改善原有的問題，而且朝天鼻的情形反而會更嚴重，但拜醫療進步之賜，現在有了新的技術，可以解決這樣的問題。

Candy，33歲女性（他因為非常滿意手術的成果，因此願意將他的照片公開，讓大家都能分享他的喜悅，所以非常感激他），從以前就很想擺脫塌陷的鼻頭和朝天鼻的情形，因此到處蒐集相關鼻整型的資料，當他來到我的門診時，他對鼻整型技術的瞭解讓我印象深刻，經過我的分析，發現他的問題主要就是短鼻、鼻頭塌陷以及朝天鼻，在跟他解釋與討論之後，我們採用了之前在韓國進修時所學習到的技術，以自體軟骨來延長鼻中隔，改善短鼻、再利用軟骨重塑鼻頭的角度，改善朝天鼻，並以新式的植入物來改善鼻樑的曲線。

術前分析：山根低陷、鼻樑向下彎曲、鼻頭塌陷下垂、短鼻、朝天鼻

術後兩週雖然還有些微的腫脹，但已經得到大幅度的改善：整個鼻子自然迷人，鼻樑呈現微微向上彎曲的曲線、鼻頭圓潤堅挺、延長的鼻中柱，完全擺脫朝天鼻。

手術進形的非常順利，術後兩週時雖然還有些微腫脹，但幾乎已經恢復的差不多，整個鼻子的曲線非常自然迷人，鼻樑呈現微微向上彎曲的曲線，鼻頭則是圓潤堅挺，投射角非常理想，另外鼻唇角也得到充分的改善，完全擺脫朝天鼻的情形，而且因為鼻子變的堅挺，原本比較無神的眼睛也變得閃閃動人，這樣的改變讓他整個人煥然一新，也更有自信，Candy就說，如果以前知道鼻整型手術是如此的神奇，真應該早點來做呢！
身為一位顏面整型外科醫師，最快樂滿足的莫過於看到有朋友因為自己得到美麗、自信開心，真希望自己能幫助更多的朋友也可以擁有這樣的心情。

鼻中膈延長手術蛻變分享

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