自體軟骨鼻整形

自體軟骨鼻整形

提到整型手術，一般來說大家最先想到的就是雙眼皮跟鼻整型，因為東方人先天條件關係，因此在亞洲國家不論是台灣、韓國還是日本，雙眼皮跟鼻整型手術都是整型手術中最受歡迎的前兩名，今天我們就來談談鼻整型手術。

首先要跟大家導正一個觀念，『隆鼻Dorsal Augmentation Rhinoplasty』跟『鼻整型Rhinoplasty』 是不一樣的，『隆鼻』單指將鼻樑加高的手術，然而『鼻整型』則是指包括鼻頭、鼻樑、山根等等所有鼻子外觀的改變，其實不是好看的鼻型不只要鼻樑高挺，鼻頭的大小、角度，山根的弧度等等，對於鼻子的美醜都有舉足輕重的影響，因此要擁有一個美麗的鼻形，最好是全面的鼻整型而非純隆鼻。 不過鼻整型手術有很多種，我們分為微整行注射及手術方式，以使用的材料來分別，有所謂『L型矽膠隆鼻』、『自體軟骨鼻整形』等等，接下來我們就來分析各種手術方式的優缺點。

鼻整形手術種類:

L型矽膠隆鼻

矽膠（Silicon）鼻整形：傳統的隆鼻多是將L型矽膠經由鼻內的切口置入到鼻子的皮下空間，達到隆鼻的效果，這樣的手術方式較為簡單，大約只需要30分鐘，外觀也不會有傷口，因此在過去幾乎大部分的隆鼻手術都是採用這樣的方式，然而卻有許多的缺點，首先是鼻子的形狀較死板，因為自然的鼻頭弧度並不是L型的直角，因此採用L矽膠的鼻型往往會給人[假假]的感覺，此外也容易感染排斥（因為矽膠是外來物）、莢膜攣縮（組織在矽膠周圍產生莢膜，而這個莢膜會攣縮，造成朝天鼻）、甚至有穿出皮膚的可能性，因此又有改良式的I型矽膠，相對併發症較小，但因為是外來物，仍然不是100％理想的材質。一定要經驗豐富的醫師才能避免反覆手術造成的諸多併發症。為了改善這樣的缺點後來就開發出所謂的『自體軟骨鼻整形』。

各種矽膠植入物

L型矽膠+耳軟骨

多年前台灣是以L型矽膠隆鼻為主流，直到韓國整形風潮被引進台灣，讓手術有了更多選擇。基本上韓國流行的隆鼻方式，是指『開放式鼻整形』合併自體軟骨或矽膠鼻整形，嚴格來說這並不是一種手術方式，因為它是將一小塊耳軟骨加在L型矽膠的轉角上(在鼻頭的位置)，坊間很多所謂的『韓式隆鼻』只是把一小塊耳軟骨加在L型矽膠上，並不是真正的自體軟骨鼻整形。

雖然這樣的方式可以降低矽膠將來穿出的機會，但無法避免感染或是夾膜攣縮，仍存在L型矽膠隆鼻的缺點，所以這和『自體軟骨』手術是有很大差別的。

醫用膨體(Goretex)鼻整形

PureFormGoreTex鼻植入物
PureForm鼻而丰GoreTex材質特色
3D一體成型設計，品質卓越、精緻完美
100% ePTFE材料壓縮製程，堅挺度佳，不易變形
可控組織整合（CTI）-回縮率<5%，可預期及滿意之效果

Goretex原本用於製造人工血管，有很多微小的孔洞可以讓自體的細胞生長進去，與人體鼻骨組織緊密結合，因此不會像矽膠（Silicon）產生莢膜攣縮的問題，也沒有容易穿破皮膚的情形，但若有後期感染、變形情況，則會有難以取出的缺點。且由於材質較硬不會移動，並不適合雕塑鼻頭。

材質特性及優點：

美國製造，長期的醫療使用材料，安全性高
具高度生物相容性，低排斥反應
低莢膜攣縮，固定性極佳，不易位移
材質柔軟，外觀與觸感自然
改良傳統材質不易移除的缺點

特殊微孔結構，微孔大小約20~40um，能讓新生組織長入，而逐漸與自體組織融為一體

自體軟骨Autologus graft：最大好處是能避免異體排斥的現象，自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能存活，容易雕刻修整模型，是比較理想的假體鼻整形材料。因此國外許多鼻整型大師紛紛採用，這是趨勢，卻也存在優缺點，這和自體軟骨取材來源有很大關係。 綜觀鼻整形手術的歷史，在整形醫學界，公認最理想的鼻整形材料當屬自體軟骨。鼻中隔軟骨：位於兩側鼻腔的中間，可取部份用來做為鼻頭和鼻尖的整型，若要做鼻樑部位則需要用到自體肋軟骨。優點是取用時傷口在鼻腔內部所以不影響外觀，缺點是軟骨量不夠多，如果有隆鼻或其他的需要，必須搭配其他材料合併運用。

肋軟骨

肋軟骨的優點是量大而且質地堅硬，可以撐起高挺的鼻樑、鼻頭或是鼻尖，可用於所有的鼻整型手術，取用時需全身麻醉，且胸口會多一個疤痕，另外肋軟骨還有可能會彎曲(warping)的問題。

肋軟骨（紫色標示） 

耳朵軟骨

擁有柔軟的質地和自然彎曲的曲線，很適合墊鼻頭和鼻翼的整型，不過他柔軟彎曲的特性是優點也是缺點，因為他柔軟自然彎曲，不適合用作需要支撐力的鼻頭手術。 

鼻整型手術的新趨勢

結合自體軟骨與高科技的人工植入物"兩段式隆鼻"
擁有自然完美的鼻形而沒有負擔

最新的趨勢

不論是自體軟骨或人工合成植入物都有優缺點，因此現在的趨勢是結合這兩種材料的長處，不但不需要經歷長時間的複雜手術，也可以避免一些人工植入物在鼻頭的併發症，讓妳擁有自然完美的鼻形而沒有負擔。

自體軟骨

利用鼻中隔軟骨加強鼻子的結構，撐起鼻頭改善鼻尖投射角，或是用來延長鼻子(將鼻中隔延長，改善朝天鼻或是短鼻)，另外利用耳軟骨柔軟彎曲的特性，作為鼻尖的覆蓋，讓鼻尖圓潤自然，創造出自然的鼻頭曲線，又可避免人工植入物穿出的併發症。

人工植入物

利用I型的矽膠、Gore-Tex或Sili-Tex植入在鼻樑的骨膜下，作為鼻樑加高的材料，既不需要在胸部開一傷口，也不會有L型矽膠莢膜攣縮造成朝天鼻的缺點。

Homologus graft

就是他人死後捐獻的大腿筋膜或是軟骨，經過無菌處理過，用在鼻整型，在國外並不算少見，好處是不需要再開一個傷口取用軟骨，缺點是只有少數的國外公司有販賣，費用相當高昂。

自體軟骨鼻整形蛻變分享

Case1

Case2

Case3

自體軟骨鼻整形+縮鼻翼，原本她的"鼻翼比鼻中柱還要下垂"，朱醫師結合了鼻中膈軟骨和耳軟骨來拉長加高鼻頭，再配合縮鼻翼的手術，術後鼻中柱明顯比鼻翼還長了，整體下拉了一點，呈現海鷗般的美麗弧度，搭配無痕開眼頭+連續埋線雙眼皮手術，整個人煥然一新。

常見問與答

對鼻整形有相當了解後，諮詢過程中客戶關心的細節，也在此做了整理分享。

Q1. 我想要自然挺俏的鼻形，要注射玻尿酸隆鼻，還是自體軟骨鼻整形比較好?

現在鼻整形技術進步，已經不是一味追求高挺的複製鼻時代了，使用材料也不斷推陳出新，注射玻尿酸填充物，主要在於撐起鼻樑位置挺度，對於鼻頭位置所能處理範圍有限，且經過一段時間後會因人體吸收漸漸消失，需要定期注射以維持鼻形；自體軟骨鼻整形則是相對一勞永逸的處理方式，術後立體感佳且型態自然，但術後恢復時間約1週左右。

萬一對手術真的很恐懼，但又想擁有尖挺的鼻型，玻尿酸的確是很好的選擇，先藉由注射玻尿酸達到隆鼻的效果，如果很滿意就可以考慮做自體軟骨鼻整形。但是在打玻尿酸之前還是要與醫師充分的溝通，因為很多人打完玻尿酸後不久，就改變心意想做永久的手術(因為太滿意了)，這時就必須在手術時，將之前注射的玻尿酸盡量取出，否則多少都會影響到術後鼻子的高度。

Q2. 雖然自體軟骨鼻整形所創造出的鼻形很自然，但是動刀的手術還是會有傷口吧？傷口會不會很明顯?

許多對永久性手術有興趣的人，都擔心開刀會造成疤痕，但朱志凱院長在韓國研習的先進鼻整形技術，術後只會在鼻小柱的地方有一很微小的傷口（小於0.5公分），剛手術完的確會看見疤痕，不過隨著時間疤痕會漸漸變淡，一般來說完全恢復後，疤痕幾乎是看不出來的，要從外表判斷整型與否難度很高。

Q3. 什麼是韓式隆鼻?是不是有用到耳軟骨就是韓式隆鼻?

其實韓式隆鼻並不是一個專業的名詞，會有這個名詞的出現，主要是相對於傳統的L型矽膠隆鼻。韓式隆鼻是利用自體軟骨來雕塑鼻頭，再利用人工的材質來做鼻樑加高的材料，然而現在有很多號稱是韓式隆鼻的手術，只是在L型矽膠的鼻頭部分加上一塊耳軟骨，防止穿出，但這樣仍然會有L型矽膠莢膜攣縮以及朝天鼻的副作用，而且以專業的角度來說這根本稱不上是自體軟骨鼻整形或韓式隆鼻，真正的韓式隆鼻應該是完全利用鼻中膈軟骨或是耳軟骨來雕塑鼻頭(幾乎不可能只用耳軟骨)，而非只是在L型矽膠上加上一塊耳軟骨而已，所以不要以為用到耳軟骨的隆鼻手術就是自體軟骨鼻整形，一定要聽醫師充分詳盡的說明。

Q4. 聽說做完鼻整形手術後，會拉近眼部間距，那我就可以不用另外再作開眼頭手術了是嗎?

隆鼻或與鼻樑處相關的鼻整形，確實會將山根位置的肌膚稍微拉緊一些，所以兩側眼頭區的皮膚也有向中間拉緊的視覺效果，但效果和真正的開眼頭手術還是有相當程度的差異，因此，若客人除鼻整形外，還有開眼頭的考量需求，建議您還是親自諮詢，請醫師詳細檢視過再作評估，才會是最適合自己的手術建議喔。

Q5. 聽說動刀的鼻整形手術副作用很多，我是不是不應該選擇開刀式的鼻整形手術呢?

鼻子的構造較複雜，而且是呼吸道進出口，因此常見問題通常是術後感染，與鼻尖皮膚術後恢復護理。統計上鼻整形術後發生感染機率大約只占百分之三，而這百分之三問題來源主要是術後照顧、熬夜以致身體無法休息進行修復、疏於依照醫囑照護傷口的這些族群才會發生，多數人是沒有問題的。

鼻整形手術有其改變外形的極限，與感染、變形的風險(雖然機率極低)，但仍要提醒大家，想嘗試鼻整形的人應該具備合理的期望，良好的醫療認知與衛生習慣，並尋求專業醫師的諮詢與手術進行，才能達成符合雙方期望的術後結果。

Q6. 自體軟骨鼻整形聽起來是很不錯的選擇，它還有其他手術所無法取代的優點嗎?

自體軟骨鼻整形目前是西方國家最風行的鼻整形手術首選，除了因為是自體軟骨所以沒有排斥適應的問題，術後鼻型自然…等優點外，對於因為先天的鼻中膈彎曲所造成的呼吸道問題，或是受傷引起的鼻骨彎曲、鼻樑塌陷、朝天鼻、短鼻、蒜頭鼻、鷹勾鼻…等較不受人喜愛的鼻形，都有很好的治療效果，這是其他鼻整形手術所無法相比擬的。